Penerapan Format Baru Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Poli Rawat Jalan Puskesmas

  • Pius Kopong Tokan Program Studi Keperawatan Ende, Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
  • Maria Salestina Sekunda Jurusan Keperawatan Ende Poltekkes Kemenkes Kupang
Keywords: Dokumentasi, Asuhan keperawatan, Rawat jalan

Abstract

Background:  Average patient visits in outpatient polyclinics at Rukun lima Health Center in 2018 is & 80-100 people per day. However the process of nursing care documentation is not carried out. according to the provisions of efforts that have been made is to renew the format of God nursing base do local conditions In connection with that it need stobe done for know the description of the application of the new format in the process of documenting nursing care outpatient care clinic Rukun lima. Method: Survey research is descriptive, research variables in the formof documentation on the process with the study of diagnoses, interventions, implementation, andevacuation of nursing. The research was conducted in thepublic roli roomatthe Puskesmas Rukun Lima from July September 2019. Anticipate drop out. Data collected by observation and interview sheets. Descriptive data processing in the form of proportions and the subsequent average univariant analysis. Results: Documenting nursing assessment 5%. 21% nursing diagnoses, 12% nursing interventions, nursing implementation 26%. Conclusion: The application of the new format for documenting nursing care in outpatient care. The Rukun lima Community Health Center is classified as poor because it is incomplete 36  of the target of atleast 60%.  At the nursing assessment stage only reaches 5% of diagnos nursing only reaches 21% nursing planning only reaches 12%, action nursing only reaches 26%. Where as nursing evaluation is not carried out because the patient's status is out patient.

Latar belakang: Rata-rata kunjungan pasien di poli rawat jalan Puskesmas Rukunlima tahun 2018 adalah 80-100 orang per hari. Namun demikian proses pendokumentasian asuhan keperawatan tidak dilakukan sesuai ketentuan. Sehubungan dengan itu perlu dilakukan pengkajian untuk mengetahui gambaran penerapan format baru dalam proses pendokumentasian asuhan keperawatan di poli rawat jalan  Puskesmas Rukunlima.  Metode: penelitian survey bersifat deskriptif, variabel penelitian berupa dokumentasi pada proses pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Penelitian dilaksanakan di ruang roli umum Puskesmas Rukun Lima dari bulan Juli - September 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah berkas dokumen asuhan keperawatan dari bulan Januari-Juni 2019 dengan metoda sampling adalah estimasi proporsi ditambah 10% untuk antisipasi drop out. Data dikumpulkan dengan lembar observasi dan wawancara. Pengolahan data:secara deskriptif berupa proporsi dan rata-rata selanjutnya dilakukan analisis univariant. Hasil: Pendokumentasian pengkajian keperawatan 5%, diagnosa keperawatan 21%, intervensi keperawatan 12%, implementasi keperawatan 26%. Kesimpulan: Penerapan format baru untuk pendokumentasian asuhan keperawatan di poli rawat jalan Puskesmas Rukunlima dikategorikan kurang baik karena tidak lengkap dan jumlah rata-ratapengisian dokumen masih jauh dibawah nilai standar.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Arikunto, 2002, Metodologi Penelitian Suatu Hutahaean, 2010, Serri. Konsep dan Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media
Dewi Rosmalia, dkk., 2015, Analisis Sistim Manajemen Dokumentasi Keperawatan pada Poliklinik Gigi Rumah Sakit di Bukittinggi, Artikel penelitian, Jurnal Kesehatan Andalas.
Dinarti et al 2009, Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Erna Dwi Wahyuni, dkk, 2019, Faktor yang Berhubungan dengan Mutu Pendokumentasian Asuhan Keperawatan, Fundamental and Management Nursing Journal, Vol. 2, No. 1, April 2019
Hutahaean, 2010. Konsep dan dokumentasi proses keperawatan. jakarta: Trans Info Media
Intan Diah Pramithasari,2016, Gambaran Kinerja Perawat Dalam Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan Berbasis Komputer Di RSUD Banyumas, Jurnal Keperawatan Muhammadiyah
Niken,P.S 2017, Standar Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di BLUD RSUD Kota Baubau, Skripsi, Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
Noorkasiani, dkk, 2015, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan, Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 18 No.1, Maret 2015
Nursalam, 2011. Proses dan dokumentasi keperawatan, konsep dan praktek.Jakarta : Salemba Medika
Olfah, Y. dan Ghofur, A., 2016, Dokumentasi Keperawatan, Pusat Pendidikan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan-Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan, Kemeknes RI, Jakarta
Retyaningsih IY & Bambang EW, 2013, Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, Dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan, Jurnal Managemen Keperawatan . Volume 1, No. 2, November 2013, Jurusan Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang
Siswanto, L., dkk, 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan, Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol. 16, No. 2, Juli 2013, UI Jakarta
Sulastri dan Niken Yuniar Sari (2018), Metode Pendokumentasian Elektronik dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan Keperawatan, Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 3, November 2018
Published
2020-07-25
How to Cite
Tokan, P. K., & Sekunda, M. S. (2020). Penerapan Format Baru Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Poli Rawat Jalan Puskesmas. JURNAL KESEHATAN PRIMER, 5(1), 61-69. https://doi.org/10.5281/jkp.v5i1.459
Abstract viewed = 295 times
PDF downloaded = 126 times